السمنة: تعريفها وفهم الخلل وطريقة علاجه
السمنة تعرف على انها زيادة الأنسجة الدهنية في جميع أجزاء الجسم أو زيادة بنسبة 20٪ أعلى من وزن الجسم المثالي أو مؤشر كتلة الجسم > 3 كجم/م2 أو ارتفاع دهون الجسم عن الحدد العلوي المسموح به (24٪ عند الذكور و31٪ عند الإناث).
يتكون الجسم من (ا لدهون – الكتلة العضلية العظمية- السوائل). لكن عندما يكون شخص لديه فشل في الكلى تكون نسبه السوائل في جسمه كبيره (وزنه كبير ولكن ليس سمنة).
تزيد الدهون في الجسم عن حد معين في السمنة وهو: –
بعد ذلك كل عشرة سنين في الرجال او السيدات تزيد النسبة 1% فمثلا من (21% – 27 %) في السيدات طبيعي، عند الزيادة عن الحد الاعلى تعرف على انها سمنه.
تم الربط بين الدهون الزائدة والامراض المصاحبة للسمنة، والتي تعرف بمتلازمه السمنة (metabolic syndrome)، لذلك المشكلة ليست الوزن الزائد فقط، ولكن هي الدهون الزائدة.
من الممكن ان يكون شخص رياضي ممارس لرياضه كمال الاجسام مثلا ووزنه ازيد من طوله بكثير، و نسبة الدهون 10 او 12 % فقط من اجمالي وزنه. وعلي الرغم من ان تعريف السمنة علي ان مؤشر كتلة الجسم > 30 كجم/م2 لكن لا يصلح هذا التعريف هنا اطلاقا.
طريقة معرفة نسبه الدهون الزائدة حتى نجزم بانها مرض السمنة؟
- عن طريق الأجهزة مثل جهاز كشف هشاشه العظام
- او حمام السباحة
- او جهاز InBody
- مقياس الخصر ,يعتبر مؤشر رئيسي للسمنة المركزية (مازوره اعرف بواسطها محيط الوسط).
العوامل التي تؤثر على معدل الحرق BMR
BMR: الطاقة التي يحتاجها الجسم حتي تقوم الاعضاء مثل الكبد والقلب والرئة والامعاء بالعمليات الحيوية و عند حدوث قصور في الغدة الدرقية يقل معدل الحرق.
- عند ضعف الكتلة العضلية يكون معدل الحرق منخفض، والعكس صحيح ومن هنا تـأتي أهمية ممارسه الرياضة.
- الطعام حتى يهضم ويمتص يستهلك طاقة بنسبة تصل الي 10 % من الطعام الذي يتم تناوله، بمعنى لو اكلت 1000 سعر سوف يكون استهلك 10 في المئة في الهضم والامتصاص.
- ممارسه الرياضة عند عدم الحركة هناك طاقة خارجه عن طريق انقباض وانبساط العضلات وتمثل 30% ولكن عند ممارسة الرياضة تمثل 40 %.
هؤلاء الثلاثة مجتمعين يطلق عليهم قدره الجسم على اخراج الطاقة او الطاقة الكلية الخارجة من الجسم.
- عندما تزيد نبضات القلب، الجسم يستهلك الطاقة من السكريات والدهون لا تتحرك.
- عندما تقل نبضات القلب ، الجسم يستهلك الطاقة من الدهون، بعد جري ساعة تم حرق 30 جراما دهون مثلا.
- ممارسه الرياضة تجعل الجسم على المدى الطويل قادر على اخراج طاقة أكبر وتعطي حريه حركة الاكل.
قانون الطاقة
- عندما تكون كمية الطاقة الداخلة أكثر من الطاقة الخارجة تكون المحصلة زيادة في الوزن.
- عندما تكون كمية الطاقة الخارجة أكثر من الطاقة الداخلة تكون المحصلة فقد في الوزن.
قانون الطاقة لا ينطبق على من لديه سمنة تماما، لان لديه مشاكل داخل الجسم ادت الى ان هذا الجسم غير قادر على التعامل مع قانون الطاقة، لذلك يطبق هذا القانون على من عنده وزن طبيعي.
الجسم فكره قائم على الحرق وعدم التخزين، لذلك الهرمون المسؤول عن الاحساس بالشبع هرمون اللبتين (Leptin) المرتبط بخروج الطاقة من الجسم واكسدة الدهون داخل الجسم، نسبته 6 الى 1 من هرمون الجريالين المسؤول عن الجوع وتخزين الدهون داخل الجسم.
عند تناول شخص طبيعي للطعام، بمجرد وصول الطعام المعدة يفرز هرمون الشبع، بعد ذلك بين الوجبات من المفترض ان لا توجد رغبة في تناول الطعام لمده 6 ساعات، حيث يوجد هرمونات اخري تفرز من الامعاء ومن البنكرياس وظيفتها، ارسال رسالة للمخ للشعور بالشبع لمدة من ثلاث الى ست ساعات.
وقت الشعور بالشبع،يخرج الجسم طاقة (لا للتخزين)، لا يوجد شخص يشعر بالشبع يزيد وزنه. الجوع هو المرتبط بزيادة الوزن (زيادة نسبه الدهون في الجسم). الهرمون المسؤول عن الجوع هو المسؤول عن تخزين الطاقة.
معني ذلك وجود خلل في هذا التنظيم الهرموني. كيف حدث؟
- من المفترض عند الصيام، المعدة تفرز هرمون يعطي اشاره للمخ ان الجسم في حاله صيام، ليقلل من خروج الطاقة ويحافظ على مخزون الطاقة.
- الغده الدرقية وظيفتها أن تفرز هرمون يزيد عمليه التمثيل الغذائي، عندما تكون صائم يكون هرمون الغده النخامية الذي ينشط الغده الدرقية (TSH) ضعيف جدا وبالتالي عند الصيام لا يوجد حرق.
- الكورتيزون في الصيام، الغده الكظرية التي تقع فوق الكلى تفرز كورتيزون أكثر يعمل على 1- ان يزيد عمليه البناء داخل الجسم 2- الشعور بالجوع، لذلك قبل الافطار اشعر الجوع.
من اجل ذلك لو تناول شخص الطعام وشعر بالشبع بسهوله وبعد ساعتين شعر بالجوع، معني ذلك ان هناك خلل.
كيفية علاج الخلل
اولا: – تحليل الغده الدرقية حيث ان:
1- ضعف افراز الغده الدرقية من الممكن ان يحدث نتيجة السمنة.
2- من الممكن ان يؤدي ضعف افراز الغده الدرقية الى السمنة.
العكس لو شخص لديه ضعف في هرمونات الغده الدرقية T3 & T4 لابد ان يأخذ دواء يؤدي الي تحسين وعلاج السمنة.
ثانيا: – فحص القلب
عند وجود مشكله مثلا ارتخاء في الصمام الميترالي بسبب خلل في الصمام التاجي، حيث وجد ان 20% من السيدات عندهم الارتخاء في الصمام.
ثالثا: –
لا يصلح ان أبدا اتباع نظام غذائي قبل ان اعرف الوظائف الحيوية لجسمي– الضغط -النبض -وتحاليل كاملة مثل
- الغده الدرقيه.
- الكوليسترول.
- الدهون الثلاثية.
- انزيمات الكبد وصوره الدم CBC.
- النقرس Uric Acid
- السكر صائم.
ثم بعد ذلك
- مريض الكبد عندما يعاني من سمنه يعامل معامله خاصه.
- مريض عندما يعاني من سمنه يعامل معامله خاصه.
- مريض السكر عندما يعاني من سمنه يعامل معامله خاصه.
