ليراجلوتايد Liraglutide هل هو علاج لمرض السمنة، حيث تشير الإحصائيات ان السمنة العالمية في أعلى مستوياتها على الإطلاق. في عام 2016، أفادت منظمة الصحة العالمية أن ما يقرب من ملياري شخص بالغ يعانون من زيادة الوزن، من بينهم أكثر من 650 مليونًا يقعون في فئة السمنة.
تشير التقديرات المحلية إلى أن ثلثي النساء في جنوب إفريقيا وحوالي ثلث الرجال في جنوب إفريقيا يعانون من زيادة الوزن أو السمنة. إن حلول هذه المشكلة معقدة وغالبًا ما تكون باهظة الثمن. هل يمكن أن يكون الدواء الموصوف هو الحل لهذه المشكلة؟
يمكن استخدام أدوية إنقاص الوزن لمساعدة بعض المرضى، على الرغم من أن تغيير النظام الغذائي وزيادة النشاط البدني يساعدان بعض الأشخاص لإنقاص الوزن، لذلك لا ينبغي استبعاد هذه الطريقة للسيطرة على الوزن.
المادة الفعالة
Liraglutide 3mg ، الذي يباع تحت الاسم التجاري Saxenda ، هو شكل من أشكال حقن شبيه الجلوكاجون ببتيد 1 (GLP-1) تم ترخيصه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في ديسمبر 2014 وأثبت فاعليته في إنقاص الوزن منذ ذلك الحين.
لمن يتم وصف ليراجلوتايد Liraglutide
يتم وصف ليراجلوتايد Liraglutide للبالغين الذين لديهم سمنة مفرطة والذين يعانون أيضًا من حالات طبية مرتبطة بالوزن مثل ضغط الدم المرتفع، وخلل السكر في الدم (مقدمات السكري ومرض السكري من النوع 2)، واضطراب الدهون في الدم dyslipidemia، أو انْقِطاعُ التنفس الانسدادي أثناءَ النَّوْم.
وكذلك الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 عامًا وما فوق والذين يزيد وزنهم عن 60 كجم ولديهم مؤشر كتلة الجسم 30 أو أعلى.
لقد ثبت أنها تقنية فعالة للتخلص من الوزن الزائد والحفاظ على ما تم فقده. ومع ذلك، يُقترح أن يستخدم ليراجلوتايد Liraglutide بالتزامن مع نظام غذائي محسوب السعرات الحرارية وممارسة التمارين.
يجب على أي شخص لديه مؤشر كتلة الجسم يبلغ 27 أو أعلى ويعاني من مشكلة مثل ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري أو توقف التنفس أثناء النوم أو أي شخص بمؤشر كتلة جسم يبلغ 30 أو أعلى أن يفكر في تناول أدوية إنقاص الوزن (السمنة).كيف بدأ التعرف علي ليراجلوتايد Liraglutide
تم تطوير Liraglutide بواسطة شركة الأدوية Novo Nordisk كدواء غير الإنسولين للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2.
تم تسويقه باسم Victoza: وهو دواء يمكن وصفه عن طريق الحقن بجرعة يومية لا تزيد عن 1.8 ملجم في اليوم.- عند استخدامه بالتزامن مع نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة، فإنه يحسن مستويات السكر في الدم عند البالغين والأطفال بعمر 10 سنوات فما فوق.
- يخفض مستويات السكر في الدم في غضون أسبوعين؛
- يخفض ويثبت مستويات الهيموجلوبين السكري A1C؛
- يقلل من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية لدى البالغين المصابين بداء السكري من النوع 2.
- وافقت إدارة الأغذية والعقاقير عليه لعلاج مرض السكري في 25 يناير 2010.
آلية عمل ليراجلوتايد Liraglutide
- يعمل Liraglutide تمامًا مثل هرمون GLP-1، والذي يتم إطلاقه عادةً من الأمعاء الدقيقة أثناء تناول الطعام لمساعدة البنكرياس على إنتاج المزيد من الأنسولين ومنع الكبد من إنتاج السكر الزائد.
- كما أنه يلعب دورًا في إبطاء عملية خروج الطعام من المعدة، والتي تتحكم في مستويات السكر في الدم بعد الأكل.
تم إجراء بحثًا مستقلاً عن فقدان الوزن باستخدام liraglutide، للبدانة ومقدمات السكري، أسفر عن نتائج مشجعة. خلال فترة العلاج التي استمرت ثلاث سنوات.
تلقت مجموعة من الأفراد حقنة مرة واحدة يوميًا من liraglutide 3mg، بينما تلقت المجموعة الأخرى دواءً وهميًا.
أظهرت النتائج أنه عند اقترانه بنظام غذائي منخفض السعرات الحرارية ونظام تمارين ثابت، كان هناك انخفاض في حدوث مرض السكري من النوع 2 لدى الأفراد الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة ومرض السكري.
ساعد Liraglutide 3mg على المزيد من فقدان الوزن وتحسينات في التحكم في نسبة السكر في الدم وأيضا حسن من مخاطر التمثيل الغذائي للقلب مقارنة بالمرضى في مجموعة الدواء الوهمي.
من اجل ذلك وجد ان الدواء يقدم خيارًا علاجيًا آخر للأشخاص الذين يعانون من السمنة أو زيادة الوزن، مع أو بدون مرض السكري من النوع 2.ما الفرق بين فيكتوزا وساكسندا
“يحتوي كل من فيكتوزا وساكسندا على نفس الجزيء تمامًا، وهو الليراجلوتيد”. “إنه فقط تم تطوير وإطلاق Victoza كعقار 1.8mg لمرضى السكر، في حين أن Saxenda هو الإصدار 3mg – إنه نفس الدواء تمامًا؛ إنه يأتي بقلم مختلف، تحت اسم مختلف.
يقلل Liraglutide الجوع بشكل فعال: ينتج الجسم بشكل طبيعي هرمون GLP-1، الذي يساعد على تنظيم الجوع، ويحاكي الليراجلوتيد ذلك. والنتيجة هي أنك تأكل أقل، مما يعني أنك تستهلك سعرات حرارية أقل.
ما مقدار الوزن الذي يمكن أن تخسره؟
يتم قياس تجارب السمنة من حيث النسبة المئوية لفقدان وزن الجسم بدلاً من الكيلوجرامات.
يفقد بعض المرضى 5٪ من وزن الجسم، وبعضهم يفقد ما يصل إلى 10-15٪. لذلك “من الواضح أنه كلما زاد وزنك عند البدء، زادت احتمالية فقدان المزيد من الوزن”.“إذا نظرت إلى جميع المرضى الذين شاركوا في إحدى تجارب SCALE، في المتوسط فقدوا حوالي 8.5٪ من وزن أجسامهم في 12 شهرًا.
“على وجه التحديد المرضى الذين استجابوا بشكل فعال للدواء في المتابعة الأولية التي استمرت لمدة أربعة أشهر، تم فقد حوالي 11.5٪ من وزن الجسم في 12 شهرًا.لذلك “أخبر المرضى أنهم إذا استجابوا للعقار في تلك المتابعة الأولية، فإن فقدان الوزن الناتج بشكل عام يتوقف عادة بعد 12 شهرًا”. غالبًا لا تلاحظ فقدانًا ملحوظًا للوزن بشكل مستمر بعد 12 شهرًا.
ومع ذلك، هناك أيضًا دراسة على أن ليراجلوتايد Liraglutide فعال في الحفاظ على الوزن، لذلك إذا فقد المرضى قدرًا كبيرًا من الوزن وأرادوا الحفاظ عليه، فيمكنهم استخدامه لمساعدتهم على القيام بذلك. نحن نعلم أن الحفاظ على الوزن هو الجزء الأكثر تحديًا في العملية، لذلك يعد هذا خيارًا مرحبًا به “.
الجرعة
- جرعة بدء ليراجلوتايد Liraglutide هي 0.6 مجم يوميًا.
- يتم رفع الجرعة تدريجياً بمقدار 0.6 ملجم كل أسبوع حتى تصل إلى 3 ملجم، وهي الجرعة القصوى الموصي بها.
- قلم الحقن المعبأ مسبقًا مخصص للاستخدام تحت الجلد فقط؛ تُستخدم إبرة صغيرة لحقن الدواء في طبقة الأنسجة بين الجلد والعضلات.
- تقوم بحقن نفسك في فخذك أو بطنك أو ذراعك.
- يمكن تغيير المواقع، ولكن يُنصح بإعطاء الدواء في نفس الوقت كل يوم.
الآثار الجانبية
معظم الآثار الجانبية لاستخدام ليراجلوتايد Liraglutide تكون معدية معوية. “يعاني العديد من المرضى من الغثيان في البداية. يمكن أن يظهر الإمساك والإسهال أيضًا في البداية. لكن نادراً ما يبلغ المرضي عن آثار ضارة خطيرة.
تم الكشف من خلال البحث أن هناك مخاوف بشأن السرطان. والسرطان الوحيد الذي نشعر بالقلق إزاء هذا النوع من الأدوية هو نوع نادر جدًا من السرطان، يُسمى سرطان الغدة الدرقية النخاعي.
وتشمل الآثار الضارة الأخرى نقص السكر في الدم، والأرق، والدوخة، وحصى المرارة، وفي حالات نادرة جدا، الفشل الكلوي الحاد أو القصور الكلوي. يجب على أي شخص يستخدم الحقن الحصول على القائمة الكاملة للمخاطر من الطبيب.
- عند أخذ جرعة 0.6mg يكفي قلمًا واحدًا حيث يحتوي حوالي 18 مجرام من المادة الفعالة،
- لكن الجرعة الكاملة 3mg تتطلب خمسة أقلام في كل شهر لذلك ليراجلوتايد Liraglutide ليس بديلاً عمليًا للعديد من الأفراد بهذا السعر.
- لذلك يتم وصفها فقط لمن يحتاجونها ويمكنهم تحمل تكلفته.
- لا يقوم التأمين والعلاج المجاني من قبل الدولة بتغطية تكلفة الدواء، لأنه يُنظر إليه على أنه علاج تجميلي.
هل ليراجلوتايد Liraglutide علاج سريع أم حل طويل الأمد؟
إن استخدام ساكسندا يمكن أن يكون خيارًا طويل الأمد في المعركة ضد معدلات السمنة المتزايدة. ” أنه إذا كان يعمل مع المريض على فقد 5٪ من وزن الجسم في أربعة أشهر يمكنه الاستمرار عليه لمدة عام.”
“الحقيقة المؤسفة هي أنه عندما تتوقف عن الحقن، كما هو الحال مع العديد من علاجات إنقاص الوزن الأخرى، هناك خطر كبير في استعادة الوزن.لذلك أحيانًا ينصح بالقيام بتخفيض الجرعة إلى جرعة حيث لا تزال شهية المريض مكبوتة. ولكن في كثير من الأحيان عند اخذ الجرعات المنخفضة تزيد الشهية، ويستعيد الوزن. يجب على المرضى أن يفهموا مقدمًا أن Saxenda ليس حلاً سريعًا. إنه عمل طويل ومكلف .
